حب الشباب.. جميع المرضى يعانون من بعض الآثار الجانبية للعلاج !!

قبل وبعد العلاج بالرواكتان

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان

أظهرت دراسة حديثة أن فيروساً غير ضار يعيش
بشكل طبيعي على سطح البشرة ربما يكون علاجا فعالا للقضاء على حب الشباب.
ونظر الباحثون في "جامعة كاليفورنيا" في نوعين من الجراثيم
"بروباينيباكتريوم اكني"Propionibacterium acnes، التي تعيش في مسام البشرة
وتتسبب في حب الشباب، و" بي أكنيس فيجس" P acnes Phages، وهو فيروس يعيش
على سطح البشرة.وأظهرت التجارب أن فيروسات "بي أكنيس فيجس" غير ضارة للبشر،
لكنها مبرمجة لتقتل البكتيريا المسببة للبثور. وقال الباحثون باستخدام
"فيجس" يمكننا السيطرة على البكتيريا لدى من يعانون من البثور، فإذا كان
إفراز البكتيريا غزيرا فبإمكاننا تقليله لمستويات صحية حتى لا يهيج الجهاز
المناعي."وذكر الباحثون ان "فيجس" قد يدخل في تركيبة كريم أو علاجي موضعي
لمن يعانون من حب الشباب، وذلك في حال نجح الباحثون في عزل البروتينات
المستخدمة من الفيروس لتدمير بكتيريا "بي أكنيس" لإنتاجها صناعياً.

فيروس « P acnes Phages

ويذكر أن "حب الشباب" ينجم بإفراز الغدد الدهنية الكثير من الزهم ما
يؤدي لانسداد المسام، وتراكم البكتريا، ما يحفز الجهاز المناعي للاستجابة
مؤدياً لالتهاب المنطقة وظهور البثور.

وعادة تعالج حبوب الشباب بأدوية تدهن على الجلد مباشرة في حالات حبوب
الشباب الخفيفة وتدهن هذه الأدوية على المناطق المصابة بشكل مباشر.
وأحياناً تحدث بعض المضاعفات نتيجة استعمال هذه الأدوية ومنها احمرار أو
تهيج في الجلد وربما بعض الحروق، وللحصول على نتائج جيدة والتخلص من حب
الشباب يجب استعمال هذه الأدوية بشكل مستمر، وبمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر أو
أكثر. ومن العلاجات المستخدمة - المضادات الحيوية على هيئة كريم. - بنز
ويل بروكسايد. - مشتقات فيتامين (أ) الريتنويدات. - أزيليك أسيد. فالمضادات
الحيوية والأزيليك أسيد (حامض الأزيليك) تساعد في الحد من أو تقلل نمو
البكتيريا وبالتالي الحد من الالتهابات. وهناك أنواع تحتوي على فيتامين (أ)
تساعد الأدوية الأخرى مثل المضادات الحيوية لدخول الجريب (التجويف الذي
يحتوي على المادة الدهنية والشعر)، تأتي هذه الأدوية على شكل كريمات، غسول،
محاليل أو مادة لزجة، (جل) ويحدد الطبيب نوع الدواء حسب نوع جلد المريض،
وتعد الكريمات والجل مناسبات للمرضى ذوي البشرة الحساسة. والجل والمحاليل
مناسبة لذوي البشرة الدهنية لأنها تحتوي على الكحول في تكوينها وهذا يساعد
على جفاف الجلد.

أما الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم: فغالباً ما يوصف مضاد حيوي يؤخذ
عن طريق الفم للمرضى ذوي الحالات المتوسطة أو الشديدة ويساعد المضاد الحيوي
على الحد من نمو البكتيريا، والمضادات الحيوية التي تستعمل بشكل كبير هي:
التتراسايكلين، المونوسايكلين، الدوكسيسايكلين، وتوخذ هذه المضادات لفترات
طويلة.

أما المرضى الذين لديهم حبوب شباب ذات تكتل فيوصى باستعمال دواء يسمى
الروكتان وهذا الدواء يؤخذ مرة أو مرتين يومياً مع الأكل ويعمل على تقليل
حجم الغدد الدهنية والحد من نمو البكتيريا.

فالرواكتان يساعد بشكل كبير على الحد من ظهور الندبات وإذا استعمل بشكل
جيد حسب إرشادات الطبيب لمدة تتراوح بين 15- 10أسبوعاً فإنه يقضي كلياً أو
شبه كلي على حبوب الشباب في 90% من المرضى. ويتكون الدواء من مشتقات
فيتامين (A) ويتوفر بشكل كبسولات يؤخذ عن طريق الفم. وهذا الدواء معروف من
أكثر من عشرين عاماً واستعمله ملايين المرضى مما اثبت سلامته وفعاليته
العالية لعلاج حب الشباب المتكيس وغير المستجيب للعلاجات الأخرى. والجرعة
تصرف حسب وزن المريض حيث يهدف الطبيب إلى الوصول إلى جرعة تراكمية لا تقل
عن 120ملجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم.

أما مضاعفاته فهناك العديد من المضاعفات الجانبية النادرة الحدوث والمقبولة إذا قورنت بالآثار الإيجابية للدواء.

فقد يسبب في جعل حب الشباب أسوأ في البداية وعادة ما تستمر حالة ثوران
حب الشباب هذه فترة أسبوعين لكن قد يكون ثوران الحالة عند البعض شديدا جدا
وقد يستمر فترة أشهر عدة. كما وقد يتطلب الأمر تعديل الجرعة المأخوذة منه،
يعاني جميع المرضى من بعض الآثار الجانبية وتعتمد شدة الآثار الجانبية على
المرض المعالج وجرعته والعوامل الشخصية فقد يصبح ارتداء العدسات اللاصقة
أكثر صعوبة مع الأعين الجافة كذلك سيجد المعانون من الأكزيما أنه يؤزمها
أيضا سيعاني الأشخاص ذوو البشرة البيضاء من إصابتهم للحروق بشكل أسهل وقد
يعاني أيضا الرياضيون من ألم في المفاصل والعضلات، وفي حال كانت هذه الآثار
الجانبية مزعجة فإنه سيكون من الأسهل التعامل معها بإعطاء جرعة أقل وكما
أنها ستتلاشى تماما في بضعة أيام إلى شهر بعد التوقف عن أخذ العقار. ومن
هذه المضاعفات جفاف وتشقق الشفاة وهي تصيب جميع المرضى المعالجين ولتخفيف
الحالة ينصح بوضع مرهم للشفاه بشكل متكرر كالفازلين ويفضل دائما استخدام
مستحضر للشفاه يحوي واقيا للشمس في حال الخروج صباحا كذلك قد يتطلب الأمر
استخدام مضادات حيوية موضعية. جفاف الجلد: وخصوصاَ الجلد المكشوف (الوجه،
الرقبة، الذراعان، اليدان) وعليك دائما وضع كريم مرطب بشكل متكرر على الجلد
الجاف خصوصا بعد الاستحمام. جفاف فتحتي الأنف وينصح باستخدام الفازلين
لترطيب داخل الأنف. جفاف العينين: وينصح باستعمال الدموع الصناعية، والأفضل
عدم استعمال العدسات اللاصقة أثناء العلاج وذلك تجنبا لخدش القرنية وحدوث
انتانات بكتيرية قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة منها إعتام القرنية. ويكون
الجلد حساسا حيث يكون حدوث جروح كالكشوط أسهل وشفاؤها أبطأ وينصح بعدم
استخدام الشمع لازالة الشعر أو استخدام التشقير ويمكن ازالة الشعر بواسطة
الليزر أو الضوء خلال فترة العلاج بالرواكتان..احمرار الوجه أو تورده: تكون
هذه الحالة أوضح عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. حروق شمسية: وهي مشكلة
تصيب تحديدا الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة لذا فمن المهم جدا الحماية من
الشمس طوال السنة واستخدام كريم يحتوي على واق للشمس قبل الخروج من المنزل
وضعه بشكل متكرر.أكزيما: قد تظهر رقع حمراء مثيرة للحكة على الجلد الجاف
وكذلك فقد يتطلب الأمر استخدام كريمات الكورتزون الموضعية لبضعة أيام حتى
يزول الطفح.

وقد يسبب تساقط في الشعر بشكل مؤقت كما وقد يخسر الشعر حالته الصحية لكن
الأمر الجيد أنه يعود ينمو طبيعيا حالما توقف أخذ الرواكتان. صداع: عادة
ما يكون بسيطا ويستجيب لأخذ paracetamol في حال حدوث صداع شديد مقترن برؤية
مغبشة فإن هذا قد يعني ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وهذا أمر نادر لكنه من
الآثار الجانبية الشديدة.

ألم العضلات خصوصاَ بعد التمرين: من الممكن حدوث ألم أسفل الظهر او ألم
في المفاصل خصوصا بعد التمرين وقد يكون هذا أحيانا متعبا جدا وتستجيب هذه
الاعراض لعقاقير مقاومة للالتهاب مثل ibuprofen .

زيادة دهون الدم: وتشمل الدهون الثلاثية والكولسترول وينصح اتباع حمية
قليلة الدهون عند تعاطي الرواكتان وتجنب الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر
وفي حال ارتفعت دهون الدم بشكل مفاجئ بسبب تعاطي الرواكتان فإنه قد يتطلب
منك تخفيف الجرعة أو التوقف تماما.ارتفاع أنزيمات الكبد وهو نادر الحدوث
وفي حالة حدوثه يزول بالتوقف عن الدواء.

كما يمنع أخذ الرواكتان في فترة الحمل وذلك لوجود خطر كبير جدا في إحداث
تشوهات خطرة للجنين، كذلك يمنع أخذه في فترة الرضاعة حيث انه يدخل حليب
الأم وقد يؤثر على الطفل، جميع النساء القادرات بيولوجيا على الإنجاب عليهن
أخذ الاحترازات الوقائية التالية خلال العلاج بالرواكتان ولمدة 4أسابيع
بعد التوقف عن تعاطي الدواء. ويوصى عادة بعمل طريقتين لمنع الحمل في ان
واحد وذلك إمعاناً في الحماية مثل حبوب منع الحمل أو اللولب ويوصى باستعمال
حبوب الحمل لمدة شهر قبل البدء في العلاج ويستمر استعمالها لمدة شهر بعده
كذلك استخدام الواقي.

بعد قرار استعمال الرواكتان يطلب الطبيب عمل فحوصات الدم ووظائف الكبد
والدهون قبل البدء في العلاج مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات وتعاد هذة
الفحوصات شهريا أو حسب تقدير الطبيب. ويكون هناك على الأقل 80% من المرضى
محظوظين بالحصول على علاج دائم بعد أخذه دورة علاجية واحدة بالرواكتان ولكن
لسوء الحظ يعود حب الشباب مجددا بعد بضعة أشهر - سنوات محدودة عند بعض
المرضى بعد التوقف عن أخذ الرواكتان، وفي حال حدوث هذا فإن المريض قد ينصح
بأخذ دورة علاجية واحدة أو أكثر مجددا من الرواكتان وقد يكون هذا بنفس
الجرعة السابقة.

الرياض

» الكالسيوم وفيتامين «د» لتفادي الآثار الجانبية للتدواي بالكورتيزون
» تدخين الشباب ... الآثار السيئة ستظهر بعد سنوات بصورة أورام خبيثة وتصلب بالشرايين وجلطات قلبية وذبحات صدرية وقصور في وظائف التنفس !
» موقع للعلاج الطبيعي
» كبسولات زرقاء تحتوي على مركبات كيميائية عالية التركيز وتأثيراتها الجانبية خطيرة
» ملل المرضى من تناول الأدوية