هشاشة العظام.. نظرة عامة

هشاشة العظام.. نظرة عامة




د. أمل الشماسي *
هشاشة العظام مرض يؤدي إلى نقص متزايد في
كتلة العظام وتدهور في النسيج العظمي، مما يؤدي إلى ضعف العظام وازدياد
احتمالية الكسور بسبب اصابة بسيطة وخاصة في منطقة الفخذ والعمود الفقري
والرسغ.


تسمى هشاشة العظام «اللص الصامت» لأن النقص في كثافة العظام يحدث بدون أعراض أو سابق إنذار.


وهي تصيب الرجال والنساء وتزداد بتقدم العمر، إذ أن امرأة واحدة من كل
أربع نساء ورجلا من كل ثمانية رجال ممن بلغوا سن الخمسين وما فوق سيعانون
من أحد الكسور المرتبطة بالهشاشة في مراحل عمرهم المتبقية.


وتشير الدراسات إلى تفشي المرض لدى النساء في المملكة العربية السعودية،
إذ أن 57% من النساء السعوديات في العقد السادس من العمر مصابات بالهشاشة
ويقفز هذا الرقم إلى 90% في العقد السابع والثامن.


وتكمن خطورة الهشاشة في عواقبها الوخيمة، فكسور الفخذ الناتجة من
الهشاشة تؤدي إلى الوفاة في 20% من المرضى في السنة الاولى بعد الكسر،
بالإضافة إلى الآلام المصاحبة للكسور، والحالات النفيسية والكآبة التي يصاب
بها المرضى، أما كسور العمود الفقري فتؤدي إلى نقص في الطول وحدبة في
الظهر، وتمنع المريض من القيام بأعماله اليومية. ناهيك عن العبء الاقتصادي
الناتج من جراء الكسور إذ أن هؤلاء المرضى يشغلون عدد أسرة وإقامة في
المستشفيات أكثر من مرضى الجلطات والسكته القلبية.


إن من أهم أسباب هشاشة العظم هو تدني مستوى هرمون الأستروجين المصاحب
لانقطاع الطمث لدى النساء، وهناك عوامل أخرى تساعد على الإسراع في خسارة
كتلة العظم منها:


* الوراثة.


* الشيخوخة.


* نقص الكالسيوم وفيتامين د في الغذاء.


* عدم التعرض لاشعة الشمس.


* التدخين.


* تناول الكحول.


* بعض الادوية مثل الكورتيزون.


* بعض الامراض مثل فرض نشاط الغدة الدرقية.


* قلة الحركة.


الجدير بالذكر أنه كلما زادت هذه العوامل لدى الشخص كلما زادت نسبة تعرضه لخطر هشاشة العظام.


الفحص عن المرض يكون بإجراء فحص إشعاعي آمن وسريع لاختبار الكثافة
العظمية باستخدام جهاز قياس كثافة العظم ثنائي الطاقة والذي يعطي تصورا
دقيقا يساعد على تشخيص هشاشة العظام.


الوقاية والعلاج:


تشترك كل من الوقاية والعلاج بالخطوط العامة والتي لابد من مراعاتها منذ
نعومة الاظفار. وممارسة الرياضة لاسيما رياضات تحمل الجسم والإقلاع عن
التدخين والكحول والتعرض المعتدل لأشعة الشمس وتناول الغذاء الصحي الغني
بالكالسيوم وفيتامين د.


اما بالنسبة للادوية فهنالك العديد منها والتي اثبتت فعالية في زيادة الكتلة العظمية وتقليل نسبة الكسور ومنها:


* الكالسيوم - حيث ينصح بتناول ما يقارب 1200 مغ يومياً، (ويفضل توفيره من الغذاء).


* فيتامين د بنسبة 800 - 2000 وحدة.


* الهرمونات البديلة: وقد افرد لها مقال خاص في هذه الصفحة.


* المحورات الانتقائية لمستقبلات الاستروجين (الايفستا).


* الفوسفات الثنائية: ومنها ما يؤخذ عن طريق الفم مثل "الفوسماكس"،
و"البونيفا" ومنها ما يؤخذ عن طريق الزرق الوريدي مثل البونيفيا وحمض
الزوليدرونات.


* دواء التيربراتايد أو "فورتيو".


وهذه العقاقير تشترك في أنها - وبإذن الله - ترفع من كثافة العظم بنسب
مختلفة وتقلل من نسبة حدوث الكسور، الا أنها تختلف في طريقة عملها، ففي
الوقت الذي تقوم فيه الفوسفونات الثنائية والهرمونات التعويضية بتثبيط
عملية امتصاص العظام يقوم دواء الفورتيو باعادة بناء العظم، وتختلف كذلك في
طريقة تناولها، منها ما يؤخذ عن طريق الحقن، وتتباين ايضا في طريقة جدولة
جرعة الدواء من أدوية يومية الي أسبوعية إلى شهرين وربما سنوية. ومن الجدير
بالذكر أن لكل من هذه الادوية مضادات استبطاط أو موانع تمنع من تناولها،
فمثلا يمنع المريض المصاب باضطرابات القناة الهضمية العليا من تناول
الفوسوماكس أو البونيفيا عن طريق الفم ويمنع المصاب بجلطة سابقة من تناول
دواء الايفستا.


ولابد من الاشارة إلى ان تناول هذة الادوية، شأنها شأن أي أدوية أخرى،
قد يؤدي إلى أعراض جانبية ولكن بنسب ضئيلة جدا أقل بكثير من خطورة الكسور
الناجمة عن الهشاشة والتي تقوم هذه الادوية - باذن الله - بالوقاية منها.


أي الادوية أفضل؟ أي العقاقير أستخدم؟


هو قرار دقيق مشترك يتم اتخاذه من قبل الطبيب بإشراك المريض وذلك بعد
استعراض حالة المريض والاخذ بعين الاعتبار سنه، أمراضه الاخرى، جدول تعاطي
الدواء المناسب له، شدة المرض واستفحاله.. وغيرها من العوامل.


* طب العائلة








الرياض